Primeiro passo, deixei ela bem calma e a vontade, pois não podemos deixar que esse teste seja um elemento estressor. Depois, aos poucos, fui fazendo as perguntas e dirigindo o teste da maneira que o site abaixo indica.
http://www.alzheimermed.com.br/diagnostico/avaliacao-cognitiva
Ela soube responder as perguntas:
A) Orientação
*Onde estamos: estado, país, cidade, lugar (casa, hospital, etc)?
Obs.: Soube dizer tudo.
B) Registro*Nomeie três objetos: diga palavra por palavra, devagar; peça ao paciente que repita as três palavras.
Obs.: Nessa fase, disse: Caneca, Porta e Rodo. Ela repetiu as três palavras, embora não tenha sido na mesma ordem.
C) Memória
*Peça ao ao paciente que repita as três palavras.
Obs.: Repetiu as palavras que eu havia dito, e, novamente em outra ordem.
D) Linguagem
*Repita o seguinte: “Nem sim, nem não, nem por que”.
*Mostre um lápis e um relógio, peça-lhe que os nomeie.
*Dê as seguinte ordem: “Pegue esta folha de papel com a mão direita, passe a folha para a mão esquerda, coloque a folha no chão”
Obs.: Ela repetiu certinho a primeira, embora falando um pouquinho enrolado.
Mostrei um lápis e o açucareiro, que primeiro havia chamado de CANECA e depois quando eu disse que não era, ela sozinha disse: AÇUCAREIRO. Fez exatamente o que eu pedi com a folha de papel.
Realizei as perguntas, ela não soube responder:
A) Orientação
*Em que ano, mês, estação do ano estamos?
B) Atenção e Cálculos
* Peça ao paciente que conte de trás para frente, começando do número 100, de 7 em 7. Pare depois da quinta resposta. Alternativamente, peça para soletrar a palavra “mundo” de trás para frente.
Obs.: Nessa fase, fiz de uma maneira até mais fácil pra ela, primeiro pedi que ela contasse de 0 a 10 cronologicamente, e, depois, o inverso. Como ela não conseguiu soletrar MUNDO, pedi soletrasse o próprio nome e também não conseguiu.
D) Linguagem
*Dê as seguintes ordens:
“Leia e faça o que está escrito”:
“Feche os olhos”
“Escreva uma frase”
“Copie este desenho”
Nesta fase, apliquei com calma, um de cada vez, para que ela registrasse as informações.
Seguem fotos dos testes:
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| Essa é a compilação de três fases do teste |
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| Neste desenho deve-se avaliar se a pessoa consegue desenhar todas os ângulos e as intersecções Ela conseguiu desenhar os ângulo, mesmo com dificuldade em fechá-los, com um giro e ligeiramente quadrado. Mas, não fez as duas interseções. |
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| A frase que ela escreveu. Ela juntou as palavras ESTOU COM FOME e escreveu ESTOFME |
Filmei ela fazendo o teste de linguagem, com o comando "FECHE OS OLHOS". Ela não entendeu que era para fechar seus olhos. Mas pensou que era para escrever a palavra: OLHOS. Não sei como ela foi para esse lado, não tinha dado o teste ainda de escrever a frase... esse foi antes. E depois, parei de filmar e expliquei pra ela, fui didática ao extremo, daí ela fechou seus olhos, mas não foi fácil pra ela entender que deveria fechar os seus próprios olhos.
Ao final dos testes, ela somou 17 pontos. No teste que o médico enviou para o INSS o teste somou 12 pontos. Numa escala que pode vir a ser de 0 a 30 pontos.
*Para conhecer o esquema de pontuação entre no site.
Ainda no mesmo site tem um outro teste, muito bacana, chamado ESCALA DE AVALIAÇÃO DA (ADAS)
A aplicação da ADAS demora aproximadamente 45 minutos.
Trata-se de uma avaliação padronizada que investiga a função cognitiva e também aspectos não cognitivos.
A parte de avaliação cognitiva é um padrão para ensaios com novas drogas.
Espera-se um declínio de 10% por ano nos pacientes com doença de Alzheimer.
A parte cognitiva com 11 seções avalia a memória, a linguagem e a praxia.
A parte não cognitiva com 10 seções avalia o humor e os distúrbios de comportamento.
É O TESTE DO RELÓGIO:
O teste do relógio é um recurso rápido para ser aplicado no consultório (em média 3 a 5 minutos) e traduz o padrão de funcionamento frontal e temporoparietal.
As disfunções executivas podem preceder os distúrbios de memória nas demências.
Pacientes com escores normais no MEEM podem ter severas limitações funcionais demonstradas no teste do relógio.
Pede-se ao paciente que desenhe o mostrador de um relógio com os ponteiros indicando uma determinada hora. A sensibilidade é maior que 86% e a especificidade superior a 96% quando esse teste é comparado a outros instrumentos.
Trata-se de um instrumento particularmente útil para ser utilizado no consultório por sua simplicidade, rapidez e perfil amigável.
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| TESTE DO RELÓGIO Pede-se que o paciente desenhe um relógio e depois que marque com os ponteiros 11:10 |
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| O que ela desenhou No relógio da minha mãe, o círculo ficou certo, entretanto, faltou alguns números e os números que ela desenhou estão fora do lugar, faltou um ponteiro. |
Eu acho esses testes um tanto rasos, posso estar completamente enganada, mas acho que poderia aprofundar. Minha vizinha me falou sobre um neurologista que ela conhece que é ótimo. Custa 350 reais cada consulta, mas acho que vou procurá-lo. Afinal uma consulta de 3 em 3 meses não vai pesar tanto no orçamento e ela merece ser melhor acompanhada.
